ผู้ป่วยเรื้อรังเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่มีจำนวนมากขึ้น จากหลายปัจจัยและเป็นกลุ่มที่ต้องการการดูแลต่อเนื่องเป็นเวลานาน ดังนั้นการมีระบบสนับสนุนการดูแลที่บ้านจะช่วยในการเพิ่มคุณภาพชีวิตผู้ป่วยเรื้อรังได้มากขึ้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบัววัดมีผู้ป่วยเรื้อรังในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 140 คนซึ่งในกลุ่มนี้มีโรคแทรกซ้อนที่ต้องการการดูแลต่อเนื่อง แต่จากการวิจัยเพื่อพัฒนาระบบสารสนเทศในการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังกลุ่มเบาหวานในปีงบประมาณ 2556 ที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบัววัดพบว่าผู้ป่วยมีความต้องการการเยี่ยมบ้านมากน้อยแตกต่างกันในหลายกิจกรรมแต่ยังขาดระบบ ขาดข้อมูลในการจัดการ และการเยี่ยมบ้านยังขาดเครื่องมือ ขาดการวางแผนอย่างเป็นระบบ ตลอดจนอาสาสมัครสาธารณสุขยังขาดความพร้อมในการเยี่ยมบ้านทั้งด้านทักษะ องค์ความรู้ ถึงแม้จะได้รับการอบรมและพัฒนาเป็นระยะ แต่ยังไม่เพียงพอ นอกจากนี้พื้นที่ชุมชนบัววัดเป็นพื้นที่นักศึกษาคณะพยาบาลศาสตร์จัดให้เป็นพื้นที่สำหรับการเรียนในรายวิชาการฝึกปฏิบัติการพยาบาลครอบครัวและชุมชน ดังนั้นการร่วมพัฒนาพื้นที่ให้มีความพร้อมในการเป็นต้นแบบที่ดีจึงเป็นความสำคัญยิ่งต่อการเรียนรู้ของนักศึกษา การเยี่ยมบ้านเป็นกิจกรรมการพยาบาลที่เป็นประโยชน์ในการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้ป่วยเรื้อรังที่บ้าน พบว่าผู้ป่วยเรื้อรังยังขาดการเยี่ยมบ้านอย่างมีประสิทธิภาพ จากการที่ผู้วิจัยได้ดำเนินการวิจัยร่วมพัฒนาระบบสารสนเทศเพื่อการเยี่ยมบ้านในชุมชนบัววัด ร่วมกับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบัววัดพบว่า ยังขาดข้อมูลและขาดระบบในการเยี่ยมบ้านที่จะสามารถช่วยในการวางแผน และเยี่ยมบ้านได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งการเยี่ยมบ้านที่มีคุณภาพจะเป็นปัจจัยที่ช่วยในการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดภาวะแทรกซ้อน ลดการตรวจรักษาในสถานบริการสุขภาพได้ นอกจากนี้การมีระบบที่สร้างความมั่นใจ และสามารถส่งเสริมการดูแลตนเองของผู้ป่วยเรื้อรัง จะเอื้อต่อการดูแลตนเองในชุมชนส่งผลดีต่อคุณภาพชีวิตผู้ป่วย และเป็นการพัฒนาระบบการเยี่ยมบ้านในชุมชนได้ ดังนั้นผู้เสนอโครงการซึ่งมีความเชี่ยวชาญการพยาบาลชุมชนจึงต้องการจัดบริการวิชาการเพื่อนำความรู้สู่ชุมชน และเป็นการพัฒนาตนเองและผู้ร่วมโครงการได้แก่ อาจารย์ นักศึกษาได้มีการเรียนรู้จากสถานการณ์จริงจากการบูรณาการในรายวิชาการพยาบาลครอบครัวและชุมชน นอกจากนี้การศึกษานี้จะทำให้สามารถพัฒนาโจทย์วิจัยที่สร้างองค์ความรู้ที่สอดคล้องกับความต้องการของชุมชนต่อไป